Заболевания пародонта

Лечение и профилактика заболеваний пародонта

Пародонт представляет собой комплекс тесно связанных между собой тканей, которые окружают зуб. К ним относятся десна, кость челюсти вокруг зуба, связка и цемент зуба (верхние ткани, покрывающие корень). Пародонт окружает и удерживает зубы, он обеспечивает их фиксацию, регулирует жевательную нагрузку, выполняет защитную и регенеративную функции. Важно осознавать, что сложная структура пародонта делает его легко уязвимым для различного рода заболеваний. К сожалению, на сегодняшний день распространённость болезней пародонта, по данным ряда публикаций, достигает 98%. Высокая квалификация врачей нашей клиники, использование в работе современных технологий позволяют провести эффективное лечение даже в самых сложных ситуациях.

Заболевания пародонта являются мультифакторными заболеваниями, причины которых, как правило, обусловлены состоянием бактериального фона полости рта, слабым иммунитетом, наследственной предрасположенностью, биологическими особенностями организма, а также некачественным стоматологическим лечением. Недостаточная гигиена и неправильный прикус создают благоприятные условия для развития и прогрессирования недуга. В лечении и профилактике заболеваний пародонта могут участвовать специалисты разного профиля: стоматологи-терапевты, ортодонты, эндокринологи, кардиологи, иммунологи и др. В их распоряжении широкий спектр методов, применение которых зависит от того, какое заболевание диагностировано: гингивит, пародонтит или пародонтоз.

 
Гингивит
Пародонтит

Гингивит (воспаление десны) — может протекать с различными неприятными ощущениями: кровоточивостью и отёком дёсен, болью, но чаще эти симптомы выражены слабо. На этом этапе для решения проблемы наши специалисты проводят профессиональную чистку зубов, противовоспалительную терапию, и — обязательно — коррекцию гигиенических навыков. Правильное и тщательное очищение зубов позволяет снять большую часть зубного налёта и избежать его дальнейшего проникновения под десну.

Пародонтит — наиболее распространённое заболевание пародонта. Микроорганизмы, проникая глубже под десну, разрушают связку и костную ткань, которая окружает корень зуба и удерживает его в лунке челюстной кости. В результате между зубами и дёснами образуются пространства — пародонтальные карманы. В них также попадает налёт, который постепенно превращается в зубной камень. Имея пористую структуру, он создаёт комфортные условия для размножения бактерий, что провоцирует рассасывание костной ткани и в дальнейшем приводит к расшатыванию зуба. В конечном итоге зуб может просто выпасть, поскольку окружающие ткани уже не в состоянии его удержать. Приступая к лечению пародонтита, специалисты клиники определяют степень поражения в области каждого зуба, обязательно проводят профессиональную гигиеническую чистку полости рта и подбирают индивидуальный комплекс мероприятий по каждому из поражённых участков в отдельности.

Пародонтоз встречается очень редко и, как правило, является следствием возрастных изменений в работе всего организма: заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных, обменных нарушений. При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, однако кровоснабжение дёсен нарушено: в результате десна «уходит», корень зуба обнажается. В этом случае задача стоматологов клиники провести диагностику совместно с терапевтами, эндокринологами и другими специалистами и назначит соответствующее лечение. После того как основная проблема решена, наступает ремиссия заболевания, состояние дёсен стабилизируется.

Врачи обращают внимание: при отсутствии лечения заболевания пародонта прогрессируют. Чем раньше начато лечение дёсен, тем меньшим будет его объём и эффективнее результат. Своевременное проведение профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта поможет избежать большинства заболеваний пародонта.Лечебные и лечебно-профилактические зубные пасты



По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) заболевания пародонта широко распространены среди населения всего земного шара. Около 50% людей подвержены этой патологии. Современная стоматология знает много методов лечения заболеваний пародонта, однако все они имеют недостатки, и вовсе не гарантируют выздоровление. Поэтому еще более важной является проблема профилактики и лечения на ранних стадиях развития заболеваний пародонта.
Пародонт - комплекс тканей, окружающих зуб, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы, десна с надкостницей и цемент корня зуба.
Пародонт постоянно подвергается воздействию внешних средовых и внутренних факторов. Иногда эти воздействия настолько сильны, что ткани пародонта испытывают исключительно большую нагрузку, происходит срыв защитных механизмов и развивается заболевание. Но надо помнить о том, что эта патология коварна, и вы не сразу догадаетесь о том, что и к вам постучалась беда.
Вначале появится ощущение сухости во рту, возможно вы даже не осознаете этого. Спустя некоторое время присоединится кровоточивость при чистке зубов, которая со временем может стать постоянной, будет наблюдаться во время откусывания пищи, самопроизвольно по утрам. Вы заметите признаки повышенного отложения зубного налета, затем появятся отложения зубного камня и неприятный запах изо рта.
Итак, возникает вопрос: что случилось и что делать? Вероятнее всего вы столкнулись с патологией пародонта.

Чтобы правильно установить диагноз нужно обратиться к врачу-пародонтологу. Он же поможет вам с решением этой проблемы, правильно назначив лечение, соответствующее стадии вашего заболевания.
Как правило, лечение заболеваний пародонта комплексное, многомоментное. И зависит от имеющей место ранее патологии: кариозные полости, аномалии прикуса, патология слюнных желез, возможно, придется устранить ошибки предыдущего стоматологического лечения: нависающие края пломб, некачественные протезы и т. д.
Скорее всего, используя только лечебно-профилактические зубные пасты для лечения заболеваний пародонта (особенно в запущенных случаях)максимального лечебного эффекта достичь не удастся. Но и обойтись без них невозможно.
В первую очередь стоматолог захочет проверить насколько качественно вы ухаживаете за полостью рта, поскольку в этом может заключаться ответ на вопрос, почему возникло заболевание. И, кроме того, от этого будет зависеть успех дальнейшего лечения.
Что же подразумевает качественный гигиенический уход за полостью рта? Это комплекс мероприятий, в результате которого полностью исчезают симптомы заболевания или прекращается его прогрессирование. Здесь нет мелочей. Важно все- выбор зубной щетки, зубной пасты, ополаскивателя, использование дополнительных средств ухода (зубных нитей, зубочисток, десневых стимуляторов).
Наибольшее значение в данной патологии имеют четыре образования: из неминерализованных отложений - зубная бляшка и мягкий зубной налет (белое вещество-продукт жизнедеятельности микроорганизмов полости рта).
Удаление зубного камня может произвести только врач-пародонтолог (особенно поддесневого камня), он же произведет необходимое полирование поверхности зуба, а также санацию полости рта. Однако огромное значение придается и борьбе с зубной бляшкой и мягким зубным налетом. Это достигается путем использования лечебно-профилактических зубных паст, эликсиров и ополаскивателей.
Профессиональная гигиена полости рта должна создать эффект "солнечного зайчика" в каждом обработанном зубе, то есть идеально гладкую и блестящую поверхность зуба.
Не менее важной проблемой стоматологии является повышенная чувствительность зубов. Практически каждый человек, столкнувшийся с кариесом (в том числе пришеечным), знаком с ощущением боли, возникающей при контакте с раздражителями (холодное, горячее, кислое, сладкое). Но не все знают, что данный симптом может иметь место и при других стоматологических заболеваниях: патология пародонта, гиперестезия зубов.
Естественно, что больной человек хочет, чтобы выбранная им паста надежно защищала его от этой проблемы. Теперь, на основании полученных нами результатов, вы сможете ориентироваться в море предлагаемых вам зубных паст.
Как мы тестировали
ГОСТ 7983-82 "Пасты зубные. Общие технические требования" разделил все зубные пасты на гигиенические (второе название их - косметические) и лечебно-профилактические. Естественно, что объектом исследования в данном случае выступают два вида лечебно-профилактических зубных паст.
1. Пасты, обеспечивающие профилактику возникновения заболеваний пародонта, и их лечение на ранней стадии развития.
2. Пасты, уменьшающие повышенную чувствительность зубов.
Какими же основными свойствами должна обладать такая паста помимо эффективного очищения полости рта:
" Не раздражать пародонт.
" Воздействовать на микрофлору.
" Ослаблять активность пародонтального кармана.
" Стимулировать регенерацию тканей пародонта.
" Повышать местный иммунитет.
" Устранять гипоксию тканей.
" Для паст уменьшающих повышенную чувствительность на раздражители - противокариесный эффект.
Лечебно-профилактические зубные пасты можно классифицировать следующим образом.
1. Противовоспалительные - содержат преимущественно экстракты ромашки, аира болотного, морской капусты. Календулы, тысячелетника и др.
2. Устраняющие повышенную чувствительность тканей зубов к воздействию различных раздражителей.
3. Уменьшающие образование зубного налета.
4. Уменьшающие отек слизистой оболочки десны.
5. Противокариесные зубные пасты.
Экспертами НИЦНПЭ "ТЕСТ" была разработана программа испытания зубных паст, согласно которой производилась оценка интересующих нас вопросов: оценка упаковки, физико-химические параметры зубных паст, а также практические испытания с привлечением пробантов.
Эти параметры были оценены по специально разработанной шкале оценок, имеющую пятибалльную градацию: "отлично", "хорошо", "удовлетворительно", "плохо", "очень плохо".
Физико-химические показатели зубных паст сопоставлялись с нормами, оговоренными в ГОСТе 7983-82 "Пасты зубные. Общие технические требования", и предполагали следующие показатели, которые оценивались в каждом образце.
" Водородный показатель (pH).
" Массовая доля углекислого кальция и магния.
" Массовая доля воды.
" Пенное число.
" Устойчивость пены.
Состав зубной пасты и назначение ингредиентов
От состава зубной пасты зависит и ее качество. Выделяют ряд основных компонентов, из которых составляются формулы зубных паст.
" Вещества, препятствующие образованию зубного налета и зубного камня.
Антисептики, ферменты, поверхностно активные вещества и ряд других соединений, которые снижают агрессивные свойства и скорость образования зубной бляшки.
Бляшкоингибирующими свойствами обладает 0,06% раствор хлоргексидина, 0,5-2% раствор ундициновой кислоты, 0,2% раствор хлорида натрия, производные хлоргексидина: алексидин, и соли йодной кислоты.
Ферменты, расщепляющие углеводы (декстроназа, мутаназа, амилоглюкозидаза), тормозят рост микрофлоры мягких зубных отложений. Антимикробные ферменты лизоцим и рибонуклеаза обладают способностью снижать образование зубного налета.
Кроме того, в лечебно-профилактические зубные пасты также можно добавлять экстракты лекарственных растений (ромашка, аир болотный, морская капуста, календула, тысячелетник, кора дуба и др.).
В качестве веществ, препятствующих образованию зубного камня, чаще всего используют пирофосфаты и соединения цинка.
" Противокариозные вещества
Противокариесный эффект подразумевает прекращение разрушения, укрепление и восстановление зубной эмали.
В качестве противокариесных веществ, как правило, используют фториды и их соединения (лучшим из которых признан аминфторид, так как он хорошо удерживается на зубах и дольше сдерживает образование кислот в зубном налете). Допустимая концентрация фторидов в зубной пасте (до 1500 мг/кг).
Противокариесный эффект фторидов зависит от их способности подавлять обмен веществ бактерий зубного налета, разрушающих зубную эмаль, снижать растворимость эмали за счет ее минерализации, а также способности противостоять кислотам.
" Биологически активные вещества (БАВ)
БАВ (ферменты, микроэлементы, экстракты лекарственных растений, водорастворимые витамины, минеральные соли)- это вещества, обладающие противовоспалительной активностью, обладают регенерирующими и метаболическими свойствами, и могут быть использованы для профилактики и лечения заболеваний пародонта.
" Пенообразующие вещества
Благодаря тензидам достигается равномерное распределение зубной пасты по всей поверхности зубного ряда, что особенно ценно для полноценного очищения от зубного налета. Допустимой считается концентрация 1-2%.
" Абразивные вещества
Именно они определяют чистящие свойства зубной пасты, отвечают за механическое очищение зубов от микробного налета, а также полируют поверхность зубов.
С этой целью довольно часто используют карбонат кальция, - химически осажденный мел. Однако этот абразив не подходит для паст, используемых для профилактики и лечения заболеваний зубодесневого соединения, так как царапает эмаль и травмирует десна.
В качестве абразивных веществ в этих пастах следует использовать не карбонат кальция, а более щадящие вещества: гидратированную двуокись кремния, гидроокись алюминия.
" Загустители
Это растворы связующих водоглицериновых веществ, натурального (морские водоросли) и синтетического (производные целлюлозы) происхождения. Они придают зубной пасте однородный пастообразный вид.
" Увлажняющие вещества
Вещества, благодаря которым сохраняется пластичность зубной пасты. Они препятствуют ее высыханию, замерзанию, увеличивают стабильность пены, улучшают органолептику пасты.
" Подсластители
С этой целью используют сахарин и другие сахарозаменители. Они улучшают вкусовые качества зубной пасты.
" Консерванты-антисептики
Необходимы для лучшего сохранения зубной пасты. Как правило, это соли бензойной кислоты.
" Ароматизаторы
Улучшают органолептические свойства зубных паст, путем использования отдушек (мята, корица, хвоя).

Сравнительные испытания зубной пасты

В исследованиях, проводимых экспертами НИЦНПЭ "ТЕСТ" тестировались 13 зубных паст - представители ведущих мировых фирм (arcam Gmb H (Германия) - Lacalut aktiv, Lacalut fluor, Lacalut sensitive; block drug company ing).- Сенсодин; Laclede, ing. (США) - Biotene; Dr. Scheller Cosmetics (Германия) - Durodont 5). А также отечественные (Биокон и Dent & Health) и российские (АО "Свобода", ЗАО "Невская косметика", ОАО Концерн "Калина") производители.
Для данного исследования, экспертами НИЦНПЭ "ТЕСТ" была составлена Программа испытания зубных паст, согласно которой предстояло оценить: маркировку и упаковку зубных паст, произвести физико-химические исследования зубных паст, а также их практические испытания.
В итоге составлялась стоматологическая характеристика на каждую зубную пасту.
Оценка маркировки и упаковки предполагала наличие следующей информации:
" Наименование зубной пасты.
" Производитель и его адрес.
" Рекомендации по назначению и использованию зубной пасты.
" Декларация компонентов.
А также оценивалось удобство пользования.
Практические испытания проходили с привлечением пробантов (участвовало 114 человек от 11 до 63 лет). Они индивидуально оценивали предоставленный образец в течение 3-х недель. Пробантам предлагалось чистить зубы после каждого приема пищи, но не реже 3-х раз в день. Свои наблюдения пробанты заносили в специально разработанные для них анкеты, содержащие следующие пункты:
" Внешний вид
" Пенообразование
" Удаление зубного налета
" Освежающий эффект
" Вкус
" Запах
" Противопародонтозный эффект
" Снижение реакции на раздражители
" Общее впечатление от зубной пасты.
Все пробанты были индивидуально подобраны врачами стоматологами на основании произведенной стоматологической диагностики. В тестировании принимали участие только люди с начальными стадиями заболеваний пародонта или с признаками повышенной чувствительности к раздражителям зубодесневого соединения.
Каждому пробанту предлагалось произвести чистку зубов собственной зубной щеткой. После чего проводилась оценка качества чистки зубов. Если качество чистки зубов или зубная щетка не удовлетворяли врача, с больным проводился урок профессиональной гигиены полости рта и выдавалась необходимая зубная щетка.
Следующим пунктом оценивались физико-химические показатели.
Эти испытания проводились инженерами-химиками в условиях испытательной лаборатории "Укртест" и в соответствии с требованиями и методами, предложенными в нормативных документах (ГОСТ 7983-82).

Маркировка и упаковка исследуемых зубных паст

Согласно европейским стандартам перечень ингредиентов зубных паст должен быть указан на английском языке, с указанием полной декларации компонентов. Однако это мало стыкуется с отечественными стандартами маркировки, так как они требуют указывать перечень ингредиентов на доступном для прочтения языке.
Все тестируемые нами пасты имели полную или частичную расшифровку компонентов. Но, к сожалению, оценку "отлично" не получила ни одна паста. Многие производители паст указывали свой состав на понятном языке: Биокон - украинский, Жемчуг, Новый жемчуг, Лесной бальзам, Лесная, Фтородент, Biotene, Dent & Health , Durodont 5, - русский, им оценки были снижены за отсутствие расшифровки некоторых ингредиентов (ароматические и вкусовые добавки). Они получили оценку "хорошо", за исключением пасты Durodont, которая получила оценку "плохо". Так как вся информация о составе пасты представлена на самой тубе на иностранном языке, на упаковке пасты содержатся только общие фразы (антибактериальная добавка, специальные успокаивающие добавки и т. д.). Пасты Сенсодин, Lacalut aktiv, Lacalut fluor, Lacalut sensitive расшифровали иностранные названия только наиболее активных своих компонентов, они получили оценку "хорошо".
Эксперты оценивали и удобство самой конструкции туба. Удобными были признаны тубы с широким закручивающимся колпачком (могут устанавливаться вертикально), а также тубы, изготовленные из средне пластичного полимера, легко поддающиеся сдавливанию Сенсодин, Biotene, Dent & Health, Биокон, Lacalut aktiv, Lacalut fluor, Lacalut sensitive - они получили оценку "отлично". Неудобными были признаны пасты в металлических тубах, они деформировались в процессе использования, зачастую, трескались, имели неэстетичный внешний вид (Фтородент, Лесная, Лесной бальзам, Жемчуг, Новый жемчуг).
Эти же пасты получили оценку "плохо" при определении экологической нагрузки, поскольку алюминиевая фольга плохо поддается утилизации. Положительную оценку получили пасты из легко утилизирующегося химически инертного полимера.

Практические испытания

По нашей просьбе врачами-стоматологами были отобраны пробанты в количестве 114 человек, имевшие различную патологию пародонта и повышенную чувствительность зубов. Это должны были быть люди, имевшие раннюю стадию заболевания. С каждым из них проводился урок профессиональной гигиены полости рта, в процессе которого была продемонстрирована правильная чистка зубов. С помощью диагностических растворов, наносимых на зубы, проверялось умение пробантов качественно чистить зубы, при необходимости заменялась зубная щетка. Пробантам рассказывали, как правильно ухаживать за зубной щеткой.
Зубные щетки, которыми пользовались пробанты, должны были быть изготовлены из искусственных материалов и иметь среднюю, мягкую, или очень мягкую степень жесткости. Также желательно было использовать зубные нити для более качественной чистки зубов.
В течение трех недель пробанты пользовались предоставленным образцом зубной пасты, который оценивался по следующим показателям:
" Внешний вид
" Пенообразование
" Удаление зубного налета
" Освежающий эффект
" Вкус
" Запах
" Противопародонтозный эффект
" Снижение реакции на раздражители (холодное, горячее, кислое, сладкое)
" Общее впечатление от зубной пасты.
Результаты своих наблюдений пробанты заносили в специально разработанную экспертами анкету потребителя.

Внешний вид

К сожалению, вам вряд ли позволят в пункте продажи зубной пасты заглянуть ей под крышечку. Так что оценить ее внешний вид вы сможете только дома, заранее смирившись с тем, что покупаете "кота в мешке". Особенно это касается тех зубных паст, о которых мы рассказываем сегодня - ведь большинство из них не рекламировалось по телевидению. Как же быть? Воспользуйтесь случаем и узнайте наше мнение.
Внешний вид оценивался дважды: первый раз экспертами-косметологами, второй раз пробантами. Он должен был соответствовать требованиям и нормам ГОСТа 7983-82 "Зубные пасты. Общие технические требования", пункт 3.2. (Методы испытаний). Который гласит: внешний вид зубной пасты определяют органолептически, нанося небольшое количество пасты на гладкую стеклянную пластинку или лист белой бумаги. Легким растиранием устанавливают отсутствие крупинок, посторонних примесей, пустот или капелек, отслоившейся жидкости.
В оценку внешнего вида включалось и определение плотности зубной пасты - она должна не расплываться, не просачиваться сквозь щетинки зубной щетки, стоять на щетке в течение минуты, при этом свободно растираться.
Оценку "отлично" получили зубные пасты Сенсодин и Lacalut sensitive. Оценку "хорошо" получили зубные пасты Lacalut fluor, Lacalut aktiv, Biotene, пасты Durodont 5, пасты Dent & Healsh, Биокон (оценка была снижена за несколько жидковатую консистенцию). Оценку "Удовлетворительно" получили пасты Лесной бальзам (попадаются крупинки), Жемчуг и Новый жемчуг, Лесная (слишком жидкая консистенция), Фтородент - и то и другое.

Вкус, запах

Согласно ГОСТ 7983-82 вкус и запах зубных паст оцениваются индивидуально пробантами. Чтобы избежать неточностей в определении вкуса и запаха, поскольку эти ощущения субъективны, пробантов просили оценивать эти показатели по следующим критериям: соответствие запаха указанному ароматизатору, его устойчивость, примеси дополнительных запахов, наличие постороннего или неприятного привкуса.
Далеко не все пасты понравились пробантам. Хорошими органолептическими свойствами обладали пасты Lacalut aktiv, Lacalut sensitive, Lacalut fluor, Сенсодин, Durodont 5, Биокон, Лесной бальзам. Гораздо меньше понравились такие пасты как Фтородент, Dent & Health, Лесная, Biotene, Жемчуг и Новый жемчуг - они имели резкий вкус, неприятный лекарственный запах или привкус.

Пенообразующие свойства

Пенообразующие вещества (тензиды) добавляются в зубную пасту, так как способствуют удалению зубного налета за счет обеспечения равномерного распределения компонентов пасты по поверхности зубов, даже в трудно доступных местах полости рта. Для качественной чистки зубов хорошо пенящимися зубными пастами достаточно небольшого количества пасты (объем горошины), что делает их экономически более выгодными.
Хорошо пенящимися зубными пастами, были признаны Lacalut aktiv, Lacalut sensitive, Lacalut fluor, Сенсодин, Биокон, Durodont 5. Удовлетворительное пенообразование наблюдалось при использовании паст Dent & Health, Биокон, Лесной бальзам. Пенообразование паст Жемчуг, Новый Жемчуг, Лесная, Фтородент, было отмечено как плохое. Паста Biotene практически не пенилась.

Удаление зубного налета

Это очень важное свойство лечебно-профилактических зубных паст, ведь зачастую от этого зависит ожидаемый эффект.
Образование микробного зубного налета начинается в области десневой борозды на поверхности зуба, преимущественно в межзубном промежутке. Этиологическая роль микробного налета в возникновении заболеваний пародонта доказана. Так, воздержание от чистки зубов приводит через 10-20 дней к гингивиту (процесс обратим, проходит после чистки зубов).
Для удаления зубного налета в состав зубных паст добавляются специальные вещества- абразивы, которые очищают и полируют зубную поверхность. В качестве абразивного вещества может быть использован карбонат кальция, попросту говоря, мел. Это хороший абразив, однако, имеющий ряд недостатков: царапает зубную эмаль, травмирует слизистую десны, затрудняет применение лечебных и профилактических добавок.
В современных зубных пастах используют более щадящие абразивы: гидроокись алюминия, гидратированная двуокись кремния.
Также в качестве очищающих и дезинфицирующих средств используют поверхносто-активные вещества (лаурилсульфат натрия).
В ходе практических испытаний выяснилось, что отлично удаляли зубной налет, используя в своем составе щадящие абразивы, три пасты: Сенсодин, Lacalut aktiv и Lacalut sensitive. Хорошо с этой задачей справились пасты Lacalut fluor, Biotene, Durodont 5. Эти пасты вполне подойдут людям с заболеваниями пародонта и пришеечным кариесом. Также хорошими чистящими свойствами отличалась паста: Лесной бальзам, но это достигалось за счет высокой массовой доли кальция (мела) и магния. Оценка "удовлетворительно" была поставлена пастам Dent & Health, Фтородент, Биокон, Жемчуг, Новый жемчуг. Менее всего пробантам понравилась паста Лесная.

Освежающий эффект

Само наше желание чистить зубы той или иной зубной пастой во многом зависит от способности пасты создавать длительный эффект свежести во рту. Собственно освежающий эффект складывается из нескольких свойств зубной пасты. Это и чистящие свойства (эффективное удаление зубного налета - применение абразивных, поверхностно активных, антибактериальных веществ), хорошее пенообразование, и, конечно, использование ароматизаторов (отдушек). От этих свойств зависит и длительность ожидаемого освежающего эффекта, - чем дольше, тем лучше, но не менее двух часов.
В ходе практических испытаний были получены такие результаты. Хорошим освежающим эффектом отличались пасты Lacalut aktiv, Lacalut sensitive, Lacalut fluor, Сенсодин, Durodont 5, Биокон, Лесной бальзам. Удовлетворительно справились с этой задачей пасты Biotene, Dent & Health, Фтородент, Новый жемчуг. Разочаровали пасты: Лесная и Жемчуг, они получили оценку "плохо".

Противопародонтозный эффект

Этот показатель в зубных пастах, обещавших такой эффект, а таковых было 6 из 13, представлял для нас наибольшее значение, так как перекрывает все остальные показатели. От него на 45% зависела оценка качества противопародонтозных лечебно-профилактических зубных паст. Перед нами стояла сложная задача, так как предстояло правильно подобрать нужную категорию пробантов. Это должны были быть люди с начальными проявлениями заболеваний пародонта, у которых применение лечебно-профилактических зубных паст еще могло остановить патологический процесс, или хотя бы замедлить его прогрессирование.
В этом нам помогали врачи стоматологи и пародонтологи, которые также помогли определить требования, предъявляемые к противопародонтозным зубным пастам.
Требования к пастам выставлялись очень жесткие, предполагалось: полное прекращение кровоточивости десен, заживление мелких ранок слизистой, снятие отечности десен; паста должна была стимулировать регенерацию тканей пародонта, повышать местный иммунитет, устранять гипоксию тканей, не должна была оказывать раздражение на слизистую. Этот показатель оценивался параллельно с очищающим эффектом (хорошее удаление зубного налета, воздействие на микрофлору, ослабление активности пародонтального кармана).
Свое заключение о пасте пробанты должны были дать только после ежедневной 3-х разовой, качественной чистки зубов, с использованием индивидуально подобранных зубных щеток и зубных нитей. Пробанты должны были чистить зубы выданным образцом пасты в течение 3-х недель, после чего они заполняли специально разработанные для них анкеты. После обработки анкет были подведены итоги.
Оценки "отлично" была удостоена только одна паста - Lacalut aktiv. Оценкой "хорошо" противопародонтозный эффект отмечался после применения таких паст как Biotene, Durodont 5. Удовлетворительный противопародонтозный эффект наблюдался после применения паст Биокон, Лесной бальзам. Оценку "плохо" пришлось поставить пасте Лесная.

Снижение реакции на раздражители (холодное, горячее, кислое, сладкое)
Повышенная чувствительность на раздражители (холодное, горячее, кислое, сладкое) наблюдается не только при заболеваниях пародонта, но и при некоторых других патологических процессах.
" Кариес (в том числе и пришеечный кариес) - заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба.
" Гиперестезия зубов - повышенная болевая и тактильная чувствительность зубов, за счет большей проницаемости эмали и восприятия рецепторным аппаратом зуба боли часто даже при неповрежденных тканях зуба.
Проявляется повышенная чувствительность и при некоторых других заболеваниях. Для практического исследования были отобраны пробанты, у которых наблюдалась повышенная чувствительность зубов. Это выявлялось при осмотре стоматологом Таким пробантам выдавались образцы тестируемых зубных паст, обещавших такой лечебный эффект (а таковых было 7 из 13) дополнявшиеся, при необходимости, зубной щеткой.
Эффективно уменьшать реакцию на раздражители могут не все пасты. Поэтому этот показатель учитывался среди паст, которые предполагали снижение повышенной чувствительности зубов.
Зубная паста "Сенсодин" была единственной, которая получила оценку "отлично". Показатели некоторых других паст были близки к этой оценке, и получили оценку "хорошо": Lacalut sensitive, Biotene, Durodont 5. "Удовлетворительные" результаты показала зубная паста Новый жемчуг. Совершенно не справилась с задачей зубная паста Жемчуг- оценка "плохо".

Физико-химические испытания

Физико-химические показатели оценивались в соответствии с нормами ГОСТа 7983-82 "Пасты зубные. Общие технические требования".
Массовая доля углекислого кальция и магния
Государственным стандартом качества 7983-82 оговорено допустимое количество химически осажденного мела, содержащегося в зубной пасте - 23-43%. Но поскольку мел - это грубодисперсное соединение, которое царапает и портит зубную эмаль, травмирует десну, затрудняет введение в пасты лечебно-профилактических добавок, эти нормы не допустимы к лечебно-профилактическим пастам. Идеальными пастами стали те, которые практически не использовали карбонат кальция (содержание карбоната кальция не выше 12%), заменяя его на другой, менее травматичный, абразив. Такие пасты получили оценку "отлично": Lacalut aktiv, Lacalut sensitive, Lacalut fluor, Сенсодин, Biotene, Durodont 5, Лесной бальзам. Оценку "хорошо" должны были получить пасты с содержанием мела от 12 до 20%, но таких не оказалось. Остальные пасты были оценены на "удовлетворительно".

Водородный показатель (рН)

В первую очередь этот показатель важен у противокариозных зубных паст, в нашем случае это пасты, снижающие реакцию на раздражитель.
От этого показателя зависит кислотность зубной пасты. От чего, в свою очередь, зависит воздействие фторидов на зубную эмаль. Наиболее эффективным считаются показатели рН в пределах 6,0-8,0 ед. По ГОСТу 7983-82 допускается водородный показатель в пределах 7,0-10,3 ед.
По результатам проведенного теста положительные оценки получили пасты Сенсодин, Lacalut aktiv, Lacalut fluor, Biotene, Durodont 5, Dent & Health, Лесной бальзам, Лесная, Фтородент, Жемчуг, Новый жемчуг, Биокон. Несколько заниженный водородный показатель был у пасты Lacalut aktiv.
Массовая доля воды
ГОСТом предусмотрено содержание массовой доли воды в пределах 19-45%. От этого показателя зависит консистенция зубной пасты, что повлияло на оценку внешнего вида. Соответственно чем ниже был этот показатель, тем более жидкую консистенцию имели зубные пасты, и наоборот, чем выше, тем паста была более плотной.
Нормам ГОСТа соответствовали пасты: Сенсодин, Durodont 5, Dent & Health, Фтородент, Лесная, Лесной бальзам, Жемчуг, Новый жемчуг. Несколько завышенные показатели были у паст Lacalut aktiv, Lacalut sensitive, Lacalut fluor, Биокон. Самый низкий показатель наблюдался у пасты Biotene.
Пенное число и устойчивость пены
Это показатели, свидетельствующие о пенообразующих способностях пасты. От этого во многом зависит эффективность зубной пасты. ГОСТом предусмотрено "пенное число" в пределах 250-700 см3, не меньше. Устойчивость пены, в норме 0,2-1,0, также важна для хорошего пенообразования.
Положительную оценку получили пасты: Сенсодин, Lacalut aktiv, Lacalut sensitive, Lacalut fluor. Очень низкое пенное число было у паст Biotene и Dent & Health.

Стоматологическая характеристика

Как итог была составлена общая стоматологическая характеристика. Она учитывала следующие показатели: декларируемые данные производителя, результаты физико-химических исследований, результаты практических испытаний.
Поскольку тестировались преимущественно лечебно-профилактические зубные пасты, то в первую очередь оценивался ожидаемый эффект: противопародонтозный или снижение повышенной чувствительности на раздражители. А также соответствие этих показателей безопасности по нормам физхимии.
Требовалось, чтобы эти вещества были не просто допустимыми (по нормам ГОСТа 7983-82) активными веществами, но также оказались наиболее приемлемыми для той или иной пасты, то есть наиболее желательными, (использование в зубных пастах щадящих абразивов - гидроокись алюминия, гидратированной двуокиси кремния), вместо мела (карбонат кальция).
В первую очередь нас интересовали вещества, от которых зависел противопародонтозный эффект (уменьшение образования зубного налета и зубного камня):
" Бляшкоингибирующие вещества (0,06% хлоргексидин, 0,5-2% ундециновая кислота, 0,2% натрия хлорид, производные хлоргексидина, алексидин и соли йодной кислоты)
" Ферменты, расщепляющие углеводы, и тормозящие рост микрофлоры (декстраназа, мутаназа, лмилоглюкозидаза).
" Антимикробные ферменты (лизоцим, рибонуклеаза).
" Антибактериальные вещества (метронидазол, триклозан).
" Биологически активные вещества (витамины, продукты растительного происхождения).
" Поверхностно активные вещества (лаурилсульфат натрия).
Учитывалось наличие противокариесных веществ (монофторофосфат натрия, глицерофосфат кальция), показатели водородного числа, наличие минерализующих компонентов, укрепляющих зубную эмаль.
Также учитывалось мнение пробантов об эффективности зубной пасты.
Таким образом, была составлена стоматологическая характеристика тестируемых лечебно-профилактических зубных паст, представленная в сводной таблице.

Правильная чистка зубов

Важно понимать, что без правильной чистки зубов бороться с кариесом и заболеваниями пародонта невозможно.
Правильная чистка зубов выполняется следующим образом:
Зубная щетка устанавливается под углом 45 градусов к поверхности зубного ряда. Щетинки зубной щетки должны захватывать наружную поверхность зуба и десну. Несколькими вибрирующими движениями промассируйте десну, затем удалите зубной налет, и остатки пищи, направляя щетку от десны к краю зуба. Ни в коем случае не наоборот, так как это травмирует и раздражает десну, загрязняет межзубные промежутки.
Таким же образом почистите нижний ряд зубов. Внутреннюю поверхность зубов чистят таким же образом, кроме резцов (четыре передних зуба верхнего и нижнего зубного ряда). Для качественной их очистки зубную щетку держат перпендикулярно к оси зубного ряда.
Для лучшей очистки контактных боковых поверхностей зубов используют зубные нити.
Хорошая очистка создает эффект "солнечного зайчика" в каждом обработанном зубе, то есть идеально гладкую и блестящую поверхность.
Чистить зубы нужно после еды, после завтрака, после обеда, после ужина.

Зубные щетки

Качественно почистить зубы можно, только используя правильно подобранную зубную щетку.
Какие бывают зубные щетки? Они отличаются формой, размерами головок, расположением и густотой, длиной и качеством щетины, размерами и формой ручек. В нашем тесте все пробанты получили одинаковые щетки Aquafresh. Введя дополнительный пункт в анкету мы узнали их мнение о щетке. Практически всем эта щетка понравилась.
На качество чистки зубов форма ручки не влияет. Однако эффективность использования зубной щетки, а, следовательно, и правильный подбор зависят от так называемой жесткости зубных щеток. Существует 4 степени жесткости зубных щеток: жесткие, средней жесткости, мягкие и очень мягкие.
Жесткие зубные щетки при неправильном применении могут травмировать десну и твердые ткани зуба. Наиболее эффективны щетки средней жесткости. Так как их щетинки могут проникать в межзубные промежутки. Очень мягкие зубные щетки рекомендуется использовать в период лечения заболеваний слизистой полости рта, когда состояние десны не позволяет проводить энергичную чистку зубов.
Важное значение, в конструкции зубных щеток, имеет частота и расположение щетинок. Оптимальное расположение между кустиками щетинки считают 2-2.5 мм. Наиболее простое и эффективное параллельное расположение кустиков с ровной поверхностью подстрижки. Считают, что максимального эффекта можно добиться щетками с маленькими головками. Длина рабочей части для детей должна быть 18-25 мм, для взрослых 23-30 мм, а ширина 7-9 и 7.5-11 мм соответственно.

Уход за зубной щеткой
Зубную щетку нужно содержать в чистоте. После чистки зубов щетку следует промыть под струей теплой воды, тщательно очистить и намылить. Поставить в стакан головкой кверху, чтобы она могла хорошо высохнуть. Это заметно уменьшает количество микроорганизмов в зубной щетки, а щетинки сохраняют свою форму и твердость. Никогда не следует укладывать зубную щетку сразу после использования, в закрытый футляр.
Как только появятся признаки износа зубной щетки, ее следует заменить, так как очищающие способности ее нарушаются. Зубная щетка подлежит замене, если ее щетинки деформировались в среднем через 2-3 месяца.

 
Вы здесь:  Главная Заболевания пародонта

Облако тегов

Загрузка флеш...

Голосование

Вы посещаете стоматолога